63 tỉnh, TP sử dụng vượt quỹ khám chữa bệnh được giao

Thông tin này được ông Mai Đức Thắng, Phó trưởng Ban thu, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam cho biết tại buổi cung cấp thông tin định kỳ cho báo chí do BHXH Việt Nam tổ chức ngày 27-3.

Theo ông Vũ Quốc Tuấn, Phó Chánh văn phòng BHXH Việt Nam, dự tính đến 31-3, số người tham gia BHXH bắt buộc trong cả nước là 13,68 triệu người, BHXH tự nguyện là 240 nghìn người, BH thất nghiệp là 11,8 triệu người; BHYT là 80,81 triệu người, đạt tỷ lệ bao phủ 86,1% dân số.

Về số thu, trong tháng 3, toàn ngành thu về 30.779 tỷ đồng; lũy kế 3 tháng đầu năm 2018, toàn ngành thu 68.718 tỷ đồng, trong đó thu BHXH là 48.209 tỷ đồng; thu BHTN là 3.245 tỷ đồng; thu BHYT là 17.264 tỷ đồng. Trong tháng 3, toàn ngành BHXH đã chi 17.923 tỷ đồng chế độ bảo hiểm các loại.

Người dân đăng ký khám chữa bệnh tại BV Xanh Pôn.

Ông Mai Đức Thắng, Phó trưởng Ban thu cho biết, tính đến hết quý I, số tiền nợ các loại bảo hiểm đã lên đến 10.000 tỷ đồng, trong khi tính đến cuối năm 2017, số nợ này mới là 5.737 tỷ đồng. Tính hết năm 2017, hơn 100 doanh nghiệp FDI có chủ bỏ trốn về nước, hoặc mất tích, gây khó khăn cho hàng nghìn người lao động và việc thu hồi nợ BHXH của các doanh nghiệp này cũng gặp nhiều khó khăn.

Cơ quan BHXH đã tập trung mọi nguồn lực để đôn đốc kiểm tra, thanh tra việc đóng BHXH và tiến hành quản lý chặt nợ BHXH của các doanh nghiệp FDI. Tuy nhiên, trong quý 1, một số doanh nghiệp nước ngoài vẫn xảy ra tình trạng chủ bỏ trốn, ảnh hưởng nghiêm trọng đến quyền lợi của hàng nghìn người lao động.

Hiện, Bộ LĐ – TB & XH đang xây dựng dự thảo trình Chính phủ đề xuất phương án bảo vệ quyền lợi của người lao động khi doanh nghiệp giải thể, phá sản, nợ tiền đóng BHXH. Trong đó đề xuất khi thanh lý tài sản của các doanh nghiệp giải thể, phá sản thì tiền đóng BHXH được ưu tiên thanh toán trước các khoản khác.

Riêng về thực hiện chính sách BHYT, đến nay ngành BHXH đã ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 2.316 cơ sở y tế, trong đó có 1.669 cơ sở công lập, 647 cơ sở ngoài công lập. Trong số này, có 1.996 cơ sở khám chữa bệnh BHYT thanh toán theo phí dịch vụ, 320 cơ sở thanh toán theo định suất. Theo BHXH Việt Nam, tính đến 21-3, cả nước đã có hơn 33 triệu lượt khám chữa bệnh được BHYT, với tổng chi phí đề nghị thanh toán hơn 16 tỷ, tăng 18,69% so với cùng kỳ năm 2017.

Đáng quan tâm, theo dữ liệu trên Hệ thống giám sát của BHXH Việt Nam, tất cả 63 tỉnh, TP đều sử dụng vượt quỹ khám chữa bệnh được giao. Trong đó, 9 tỉnh, TP có tỉ lệ sử dụng vượt quỹ khám chữa bệnh khoảng 30% như: Bình Dương, Cần Thơ, Đồng Tháp, Khánh Hòa, Kiên Giang, Quảng Nam, Quảng Ninh, Tiền Giang và Vĩnh Long. Nhiều cơ sở khám chữa bệnh chưa thực hiện liên thông dữ liệu hằng ngày, nhiều BV tại các TP lớn chỉ gửi dữ liệu đề nghị thanh toán vào cuối tháng…

Theo khảo sát của BHXH Việt Nam, vẫn có trường hợp người bệnh phải chi trả những khoản chi phí trong danh mục được thanh toán của BHYT. Ông Lê Văn Phúc, Phó trưởng Ban phụ trách Ban Thực hiện Chính sách BHYT, BHXH Việt Nam cho biết, tình trạng thu thêm những khoản trong danh mục được BHYT chi trả vẫn diễn ra tại một số cơ sở y tế. Để khắc phục tình trạng này, chúng tôi đã đề nghị BHXH các tỉnh yêu cầu các BV công khai việc thu BHYT, giá dịch vụ và danh sách những dịch vụ, vật tư, thuốc nằm trong và ngoài danh mục được BHYT chi trả để người dân giám sát.

Cũng theo ông Phúc, quy định hiện hành về giá dịch vụ y tế thuộc diện thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) đang có một số bất cập, được định giá quá cao như chi phí tiền giường bệnh. Hiện chi phí tiền giường bệnh được xây dựng trên cơ sở 1 giường có từ 1-1,3 nhân viên y tế, nhưng thực tế nhiều BV chỉ đạt 1 giường có từ 0,4-0,7 nhân viên y tế. Hay chi phí dịch vụ nội soi tai – mũi – họng, trước đây xây dựng trên cơ sở đầu tư một máy nội soi vài trăm triệu đồng, nhưng thực tế các BV hầu hết dùng máy chỉ vài chục triệu đồng…

Dự kiến, thông tư về giá dịch vụ y tế mới sẽ được ban hành trong tháng 5 tới, trong đó sẽ điều chỉnh giá dịch vụ y tế về mức sát nhất, trên cơ sở khảo sát thực tế tại các BV. Đồng thời, BHXH Việt Nam cũng đang phối hợp với Bộ Y tế xây dựng Thông tư về đấu thầu thuốc và vật tư y tế tập trung cấp quốc gia, nhằm ngăn chặn được tình trạng mỗi địa phương đấu thầu 1 giá như hiện nay, tiết kiệm chi phí cho Quỹ BHYT và hướng tới mục tiêu giảm giá thuốc từ 10-15% so với hiện nay.

(phapluatxahoi)